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SPIRALE INTRAUTERINA
Perché
mai una donna che ricorre a metodi
contraccettivi non dovrebbe porsi la domanda di
cosa succede nel suo corpo ?
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Spirale in rame |
Spirale Mirena |
Cosa e' la SPIRALE
INTRAUTERINA (IUD) ?
La spirale intrauterina o IUD (IntraUterine_Device)
viene considerata come il metodo meccanico più
efficace dopo l'uso della pillola. Per
introdurla nella cavità uterina è necessario
l'intervento di un ginecologo e quando la donna
ha già avuto una gravidanza non comporta
particolare disagi.
Nelle donne che non hanno avuto gravidanze può
essere sconsigliata perché può generare delle
complicazioni, soprattutto di natura
infiammatoria.
I DUE TIPI di
SPIRALE ed il loro FUNZIONAMENTO
- IUD in rame: è un piccolo supporto in plastica
avvolto da un filo di rame (da qui il nome
spirale) che viene inserito nell’utero,
solitamente durante il ciclo mestruale, da un
ginecologo esperto, tramite una piccola cannula
flessibile.
- IUD ormonale o Mirena: è un supporto in
plastica che rilascia degli ormoni
(progesterone) in piccole quantità. Il
funzionamento è paragonabile a quello della
pillola anticoncezionale o dell'anello.
Meccanismo di azione
della spirale in rame
Gli ioni di rame rilasciati dal IUD bloccano
i movimenti e la sopravvivenza degli spermatozoi
nell'utero, e rallentano la risalita degli
spermatozoi dal canale cervicale, in modo che
non riescano a raggiungere l'ovulo e fecondarlo.
La spirale inoltre provoca une leggera reazione
infiammatoria che modifica il rivestimento
interno dell'utero (endometrio) rendendolo
inadatto alle gravidanze, impedendo che l'ovulo,
nel caso venga fecondato, possa impiantarsi e
svilupparsi.
Già nel Medioevo, e, ancora prima, in Egitto era
risaputo che grazie all’inserimento di corpi
estranei come anelli o piccoli sassolini si
potevano diminuire le probabilità di una
gravidanza, questo espediente era infatti
utilizzato spesso da prostitute dell’epoca.
Meccanismo di azione della spirale al
progesterone
Di recente sono state messe in commercio spirali
che permettono un rilascio graduale di
progesterone; questo ormone (rilasciato
naturalmente dal corpo luteo durante la sua
maturazione) altera la formazione
dell’endometrio stabile e di conseguenza anche
le condizioni d'annidamento dell’ovulo. Grazie
ad esso sono inoltre alleviati gli eventuali
sintomi negativi della spirale e anche del
normale ciclo mestruale, che dopo circa un anno
può anche essere caratterizzato dall’assenza di
perdite sanguigne.
Controindicazioni
A causa del rischio di infezioni, la spirale è
sconsigliata alle donne predisposte a infezioni
genitali e donne che accusano abbondanti perdite
durante il ciclo mestruale. Molti ginecologi si
rifiutano di prescrivere l'IUD alle nullipare
(donne che non hanno ancora avuto bambini),
sebbene non vi sia alcuna ragione medicale
legata all'aspetto fisiologico. In effetti
l'unica controindicazione nella prescrizione a
ragazze giovani o adolescenti, è dovuta alla
loro igiene di vita. La spirale può in effetti
complicare eventuali infezioni, che sono
statisticamente più frequenti nelle donne
giovani o non sposate (quindi, nella visione
comune, nullipare).
Per le nullipare esistono delle versioni "short"
(corte) di IUD, più piccole delle spirali
classiche e adatte ad un utero di dimensioni
minori.
Effetti collaterali
Il 10% di coloro che usano lo IUD accusano
perdite durante il mese, leggeri crampi uterini
o un aumento del flusso mestruale;
in meno dell’1% questi casi diventano così gravi
da dover ricorrere alla rimozione della spirale;
la perforazione delle pareti dell’utero è
praticamente impossibile, se la spirale viene
inserita nell’utero da un medico esperto.
Come si applica - Spirale in
posizione
La spirale può essere applicata dal ginecologo
in qualunque momento, anche se si preferisce
inserirla durante il flusso mestruale, quando il
collo dell'utero è più dilatato.
L'applicazione può essere più o meno dolorosa, a
seconda della percezione individuale. Alcune
donne durante l'applicazione riferiscono un
dolore simile a quello di una isteroscopia,
altre un semplice fastidio simile a quello del
pap-test. Per questo solitamente i ginecologi
consigliano l'assunzione di un antidolorifico
specifico prima dell'applicazione.
Controlli e durata dello IUD
Generalmente un IUD in rame può essere
utilizzato per un periodo che va da cinque a
dieci anni, indipendentemente dal tipo di
dispositivo e dalla presenza o meno di sintomi
negativi. Il IUD ormonale ha una durata media di
vita di 2 a 5 anni.
Può essere rimosso in qualsiasi momento senza
particolari interventi ed è consigliato un
controllo dopo un mese circa dall’applicazione e
successivamente ogni 6 mesi. E’ sconsigliato
l’autocontrollo dei fili da parte della donna,
nel caso non fosse esperta, poiché questo genera
frequentemente falsi allarmismi.
Indice di sicurezza - L'indice di
sicurezza è intorno al 98%;
- le gravidanze indesiderate sono meno dell'1%
con i dispositivi di ultima generazione.
- l'inserimento dello IUD entro 3 giorni da un
rapporto a rischio ha un'efficacia di circa il
99%.
La spirale come metodo abortivo
Attualmente vi sono due definizioni principali
per l'inizio di
gravidanza:
- l'inizio della gravidanza equivale al momento
dell'impianto dell'embrione
nell'endometrio della parete uterina; questa
definizione è adottata dall'Organizzazione
Mondiale della Sanità, di conseguenza ha
influenzato le legislazioni di molti paesi su
temi come la
contraccezione post-coitale.
- la gravidanza ha inizio con la fusione dei
gameti dell'ovulo
e dello
spermatozoo (fecondazione);
questa definizione è adottata ad esempio dalla
Chiesa cattolica.
Di conseguenza, la spirale può essere
considerata un dispositivo abortivo se si
accetta la seconda definizione, mentre non lo è
se ci si basa sulla prima definizione; la
spirale può tuttavia essere impiantata dopo
l'annidamento, diventando così un dispositivo
abortivo anche secondo la prima definizione.
Conclusione
Nel 1998, Moore and Peraud conclusero che la
spirale interferisce con l'annidamento
dell'ovulo fecondato. Per dettagli riferirsi al
documento: Keith Moore and T.V.N. Persaud
(1998). The Developing Human: Clinically
Oriented Embryology. W.B. Saunders Comp. pp.
58).
Tratto da: it.wikipedia.org
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