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Dati
forniti da: Legal status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative
Medicine: a Worldwide Review OMS 2001 - Fra parentesi quadra dati dall'articolo di Roberti "Status
giuridico delle MNC"
vedi:
Medicine Complementari in EU - 1
+
Fondamenti della
Medicina Naturale
+
Medicina
alternativa
AUSTRIA (come da nuova legge)
La medicina omeopatica e la medicina antroposofica sono riconosciute dagli
Ordini dei medici con specialità. Esistono ambulatori di medicina
omeopatica presso alcuni ospedali pubblici.
I medicinali omeopatici e antroposofici sono rimborsati dal Sistema
sanitario pubblico nonché da svariate compagnie d'assicurazione private.
BELGIO
Da una statistica del 1988 risulta che il 40%
della popolazione belga ha usato almeno una volta medicine non
convenzionali. Omeopatia, chiropratica, osteopatia e agopuntura sono state
riconosciute ufficialmente nel 1999. E' previsto in futuro il
riconoscimento d'altre medicine non convenzionali.
I medicinali omeopatici e antroposofici sono rimborsati, almeno in parte,
sia dal Sistema Sanitario Pubblico sia da assicurazioni private.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Sondaggio del 1998: il 40% della popolazione ha usato MNC
almeno una volta, più donne che uomini, il 77% si dichiara
soddisfatto del risultato.
Il 33% dei trattamenti manuali sono operati da fisioterapisti, il
34% da operatori non allopatici
Legislazione
L'esercizio della medicina veniva riservato ai medici allopatici
dalla legge del 1967. Dopo la delibera della Commissione Europea è
stata adottata una nuova legge (29/4/1999 attiva dal novembre 1999)
[Loi relative aux pratiques non conventionelles dans les domaines de
l'art medical, de l'art pharmaceutique, de la kinesithérapie, de
l'art inférmier et des professions paramédicales + decreto reale
attuattivo 4/7/2001 relativo al riconoscimento delle organizzazioni
professionali di coloro che esercitano una pratica non convenzionale
o ritenuta tale nell'ambito della medicina.]
Secondo l'articolo 8 la pratica di una MNC registrata è permessa
dietro rilascio di licenza da parte dei Ministeri per gli Affari
Sociali, Salute Pubblica e Ambiente.
Secondo l'articolo 9 gli operatori MNC debbono avere cartelle
cliniche di ogni paziente.
Gli operatori che non sono anche medici allopatici debbono ottenere
una diagnosi formulata da un medico allopatico prima di iniziare il
trattamento. Se il paziente decide di non consultare un medico
allopatico prima di rivolgersi ad un operatore MNC deve dichiararlo
per iscritto. Gli operatori MNC debbono premunirsi di non deprivare
i pazienti del trattamento allopatico e quindi i praticanti non
medici debbono tenere informato il medico curante della salute del
paziente. Con il permesso del paziente gli operatori MNC possono
consultare anche altri operatori non medici.
Infrazioni a questa legge - in particolare praticare MNC senza
licenza o trattare pazienti senza aver ottenuto una diagnosi da un
medico allopatico oppure senza la volonta' per iscritto del paziente
di voler evitare tale diagnosi - comportano il rischio di una multa
(art. 11) o della sospensione o ritiro della licenza (art. 8).
L'agopuntura puo' essere praticata anche da fisioterapisti,
infermiere e ostetriche dopo un training di 750 ore (250 di teoria
base MTC, 250 di patologia MTC, 250 di pratica clinica) concluso da
una tesi.
[ Sono ritenute pratiche mediche non convenzionali: l'omeopatia, la
chiropratica, l'osteopatia e l'agopuntura e altre pratiche che
abbiano ottenuto riconoscimento ufficiale dal re mediante
istituzione di un'apposita 'camera'.
Le organizzazioni professionali dei praticanti di tali terapie per
ottenere e mantenere il relativo riconoscimento debbono soddisfare
le condizioni delineate nel decreto del 4.7.2001:
· Essere riconosciute come unioni professionali conformemente alla
legge del 31.3.1898 sulle unioni professionali
· Indirizzarsi a coloro che esercitano questa attivita' in almeno
due delle tre regioni in cui si divide lo Stato Belga
· Disporre di un regolamento interno che regola diritti e doveri
dei membri
· Stabilire norme concernenti i compensi economici relativi
all'esercizio della pratica
· Stabilire norme relative all'iscrizione di nuovi membri,
soprattutto per quanto riguarda la formazione di base e specifica,
gli stages pratici effettuati, i diplomi o i certificati posseduti,
l'istituto che li ha rilasciati, la formazione permanente e la
valutazione delle qualita'
· Avere la copertura delle responsabilita' civili e professionali
di tutti i suoi membri presso una compagnia di assicurazione
legalmente autorizzata e riconosciuta in Belgio
· Impegnarsi a partecipare alla ricerca scientifica
· Rendere pubbliche le terapie mediche utilizzate, i progressi
scientifici e i risultati raggiunti nella cura dei pazienti
· Impegnarsi ad inviare annualmente al Ministero della Sanita' la
lista dei membri dell'organizzazione con relativi diplomi,
certificati e gli indirizzi dove essi esercitano la professione
Il riconoscimento dell'Organizzazione professionale vale sei anni e
puo' essere rinnovato. Un'apposita camera (chambre) è stata
istituita per ciascuna delle pratiche NC summenzionate e per altre
riconosciute dal re di sua iniziativa o a seguito di domanda
inoltrata dalle relative organizzazioni professionali.]
DANIMARCA
In uno studio del 1994 risulta che il 33% della popolazione danese
aveva usato medicina complementare durante l'anno passato. Solo la
chiropratica è ufficialmente riconosciuta.
I medicinali omeopatici e antroposofici sono riconosciuti come tali.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and
complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Studio del 1994: il 33% della popolazione ha usato MNC negli
anni precedenti, più; donne che uomini, il 77% si dichiara guarito,
il 17% ritiene di non aver avuto alcun effetto dalla cura e l'1%
ritiene di essere peggiorato a seguito della cura. La popolazione
cerca cure MNBC soprattutto per problemi osteoarticolari
Legislazione
I medici allopatici non hanno restrizioni rispetto alle tecniche
mediche che possono usare. Il titolo di 'medico' è riservato ai
medici allopatici.
La legge del 1970 (Practice of Medicine Act) permette agli operatori
non medici di praticare la medicina senza licenza e a prescindere
dalla formazione, pero' essi non sono riconosciuti ufficialmente
come operatori sanitari, i loro titoli non sono protetti e non sono
integrati nel sistema sanitario nazionale. I non medici non possono
praticare atti specifici che sono riservati ai medici allopatici
(articoli 23-26 del comma 426 del practice of medicine act del 1976)
a meno che non li svolgano sotto la diretta supervisione di un
medico allopatico. Gli atti riservati ai medici sono: trattamento
delle malattie veneree, tubercolosi e altre malattie infettive;
chirurgia, somministrazione di anestetici generali o locali,
assistenza ostetrica, prescrizione di farmaci che richiedono ricetta
medica, raggi x o radioterapia o terapie con macchinari elettrici.
Sotto supervisione (ancillary staff) le MNC sono praticabili senza
restrizioni. Uno studio sui trattamenti MNC ha stabilito che la
corrente legislazione in questo campo è sufficiente e che non sono
necessarie nuove regolamentazioni.
Associazioni:
http://www.danskheilpraktikerforening.dk/
RUSSIA
Fonte:
Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
La sezione 34 dei principi fondamentali della legislazione sanitaria
della
Unione delle Repubbliche Socialiste Sovietiche richiede che i medici
usino solo farmaci e metodi diagnostici, profilattici e terapeutici
che siano autorizzati dal ministero della salute. Né l'omeopatia né
i farmaci omeopatici sono autorizzati.
Per contrasto, il diritto di praticare l'arte del guarire della
medicina popolare è protetto dalla sezione 57 della legislazione
della Federazione Russa. Rimane da capire come tale norma sara'
interpretata, ma in generale il suo linguaggio aperto suggerisce che
sia probabile che i praticanti MNC abbiano larghe possibilita' di
esercizio.
FINLANDIA
Circa il 50% della popolazione finlandese usa medicine non
convenzionali. chiropratici, osteopati e naturopati sono
ufficialmente riconosciuti come tali. Le prestazioni di medicina non
convenzionale sono rimborsate dal Sistema sanitario pubblico purché
fornite da medici, oppure - in certe specifiche condizioni - anche
da chiropratici, osteopati e naturopati.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Il 50% della popolazione ha usato MNC almeno una volta
Legislazione
Solo i medici allopatici e - per decreto 564/1994 i chiropratici
registrati, naturoterapisti e osteopati sono
riconosciuti come operatori sanitari e possono praticare la medicina
- nello specifico fare diagnosi e richiedere parcelle. Comunque,
secondo la legge 559, altri operatori della salute possono trattare
pazienti se non lo fanno all'interno dei servizi pubblici e se non
pretendono di essere operatori sanitari professionali.
Come risultato solo le categorie abilitate sono soggette a
supervisione nella pratica della MNC, gli altri operatori non sono
supervisionati né sono regolamentate le loro licenze.
FRANCIA
Il 36% di tutti i medici francesi usa almeno una delle medicine
complementari nella propria pratica professionale (dati del 1987).
Il 49% della popolazione si rivolge a medicine complementari.
I medicinali omeopatici sono rimborsati dal Sistema sanitario
pubblico purché prescritti da medici.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale.
Note: I praticanti non medici che offrono cure non convenzionali in
Francia sono stimati essere 50.000. Il 49% della popolazione (di cui
il 53% donne) ha usato almeno una volta MNC. Il 70% dei pazienti MNC
la considera efficace per problemi minori, il 65% per problemi
cronici e il 9% per malattie gravi
Legislazione
Le persone non medici allopatici che abitualmente o
continuativamente diagnosticano o trattano patologie, reali o
supposte, o che intraprendono procedure considerate atti medici sono
ritenute praticare la medicina illegalmente. Nonostante la
perseguibilita', praticanti non allopatici (in particolare
fisioterapisti che utilizzano metodologie come chiropratica ed
osteopatia) continuano a praticare e il numero di medici allopatici
che usano MNC è in continuo aumento. I medici allopatici forniscono
in prima persona trattamenti NC o assistono persone che praticano -
illegalmente - MNC. In entrambi i casi rischiano di essere
perseguiti per sanzioni civili e penali. Decisioni recenti,
comunque, suggeriscono che i tribunali stanno diventando piu'
tolleranti verso la pratica delle MNC.
E' permesso l'insegnamento di pratiche MNC ai non medici.
L'universita' di Bobigny ha istituito il dipartimento di Medicine
Naturali nel 1982. Da allora ha erogato diplomi in agopuntura,
omeopatia, fitoterapia, osteopatia, auricoloterapia, naturopatia,
oligoterapia e mesoterapia.
Formazione: La formazione dei naturopati avviene nelle scuole
private con un percorso triennale di circa 1200 ore.
Associazioni:
www.fenahman.org
GERMANIA. Il 75% di tutti i medici tedeschi usa
almeno una delle medicine complementari nella propria pratica
professionale (dati del 1995). Nel 1976 sono stati ufficialmente
riconosciuti, ai fini della registrazione dei medicinali, tre
"particolari indirizzi terapeutici": omeopatia, medicina
antroposofica, fitoterapia. Il titolo di "medico omeopata"
o di "medico di medicina naturale" è ufficialmente
riconosciuto dagli Ordini dei medici.
I medicinali omeopatici, antroposofici e fitoterapici sono
rimborsati dalle Casse malattia.
Gli ospedali e le cliniche di medicina antroposofica fanno parte
integrante del servizio sanitario pubblico.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Tre quarti dei medici allopatici usano terapie non
convenzionali, il 77% delle cliniche per il dolore offre trattamenti
d'agopuntura. Nel 1994 sono stati stimati fra i 10.000 e i 13.000
praticanti MNC o Heilpraktikers (naturopati), 8000 dei quali
iscritti ad associazioni professionali. Ci sono cira 40 chiropratici
praticanti in Germania.
Da un sondaggio del 1992 il 20,30% della popolazione ha fatto uso di
MNC; in particolare donne. Nella maggioranza dei casi i pazienti si
erano precedentemente rivolti ad un medico allopatico.
Legislazione
In Germania non esiste
monopolio legale della pratica della medicina.
Quindi, operatori non allopatici con licenza possono praticare la
medicina e tutti i medici possono usare MNC. Esistono tuttavia
restrizioni su atti medici specifici. Solo i medici allopatici e i
dentisti sono autorizzati alle cure dentistiche. Solo i medici
allopatici possono curare malattie veneree, patologie epidemiche e
contagiose, somministrare rimedi specifici, somministrare o
prescrivere anestetici e narcotici, praticare ostetricia e
ginecologia, fare raggi x, fare autopsie e rilasciare certificati di
morte. Infrazioni possono comportare sanzioni penali.
Gli Heilpraktikers (naturopati)con licenza possono praticare la
medicina ad esclusione dei suddetti atti. Per ottenere una licenza
bisogna avere almeno 25 anni, essere cittadini tedeschi o europei,
aver ultimato la scuola dell'obbligo, avere una buona reputazione
cosμ da garantire una normale prassi professionale, avere
un certificato medico che affermi che non esistono indicazioni di
disabilita' fisica o mentale né dipendenza da droghe e passare un
esame davanti ad una commissione della salute che provi che il
candidato ha qualificazioni sufficienti e sufficiente abilita' per
poter praticare come Heilpraktiker (naturopati) e che i trattamenti
offerti dal candidato non danneggino la salute pubblica.
L'esame verifica le conoscenze base di anatomia, fisiologia, igiene,
patologia. Sterilizzazione, disinfezione, diagnosi [!] e
regolamentazione sanitaria, in particolare la legge concernente le
epidemie. Comunque si richiede che le domande siano di base e
comprensibili.
La federazione tedesca degli Heilpraktiker organizza corsi in 29
citta' per persone che desiderano ottenere una licenza di
Heilpraktiker. Alcuni di questi corsi durano tre anni .
Formazione: Non corrisponde a vero che i naturopati in Germania
fanno delle scuole con poche ore.
I corsi di solito triennali hanno
un monte ore di 1500 ore frontali.
Associazioni:
www.effn.org
GRAN BRETAGNA
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: La gran Bretagna è l'unica nazione europea che ha ospedali
che forniscono cure NC. In risposta all'incremento nell'uso delle
MNC da parte del pubblico e alle preoccupazioni del governo riguardo
la loro efficacia, nel 1982 è stato creato il British Research
Council on Complementary Medicines. Fra le altre cose ha potuto
rimarcare il contributo delle MNC alla riduzione del costo della
salute pubblica. In generale per essere membri di un'organizzazione
professionale i praticanti non medici debbono essere coperti da
assicurazione e aderire al codice deontologico professionale.
Legislazione: Anche se i
praticanti MNC senza un titolo medico allopatico sono tollerati per
legge (possono esercitare secondo il diritto consuetudinario) , solo
i medici allopatici sono ufficialmente riconosciuti.
Formazione:
La formazione dei naturopati avviene nei colleges (Edinburgh school
of naturopathy e British college of osteopathy and naturopathy
medicine) con 4500 ore a tempo pieno. I naturopati rilasciano anche
certificati di malattia riconosciuti alla stessa stregua di quelli
del medico-chirurgo.
Associazioni:
www.naturopaths.org.uk
E
www.naturopathy.org.uk
IRLANDA.
Tutti i trattamenti praticati da medici abilitati sono coperti dal
Sistema sanitario pubblico.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and
complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
Anche se i medici allopatici non hanno il monopolio legale della
pratica medica, i medici allopatici registrati hanno alcuni diritti
esclusivi: trattamento delle malattie veneree,
ostetricia,certificati di morte, erogazione di certificati medici
per scopi ufficiali, prescrizione di un gran numero di farmaci
controllati, consulenze legali nei tribunali su istanze specifiche,
sevizi resi alla polizia per infrazioni da abuso di alcool e
somministrazione di anestetici. Tutte le figure mediche nei servizi
statali, esercito e servizio civile o industria privata sono
riservate ai medici allopatici registrati.
Le persone senza il titolo di medico allopatico sono tollerate per
legge nell'esercizio delle MNC; ma solo i medici allopatici sono
riconosciuti. Per i praticanti non medici costituisce reato il
prestare cure mediche dichiarando di essere medici.
Chi dichiara il falso per ottenere la registrazione puo' essere
punito con una multa o con la prigione.
ITALIA.
Nessuna medicina complementare è riconosciuta come tale dallo
Stato. Esistono tuttavia ambulatori omeopatici presso numerose
strutture pubbliche. I medicinali omeopatici e antroposofici sono
regolamentati da apposite leggi. Alcune assicurazioni private
rimborsano le prestazioni di medicine complementari.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Il mercato dei prodotti omeopatici è cresciuto dai 10 bilioni
di lire nel 1982 ai 120 bilioni di lire nel 1994.
Legislazione
I paramedici sono esclusi specificatamente dalla pratica delle MNC.
Secondo una sentenza della corte di cassazione di Perugia, solo i
medici allopatici iscritti all'ordine possono praticare MNC. I
medici che usano tecniche MNC invece che medicina allopatica sono
responsabili di qualsiasi conseguenza sui loro pazienti. Ai medici
allopatici non è permesso aiutare o cooperare con praticanti non
allopatici che forniscano illegalmente cure di qualsiasi tipo.
La legge 175 del 5 febbraio 1992 proibisce espressamente l'uso di
titoli non riconosciuti dallo stato [come quello di agopuntore ndr.]
Nessuna forma di MNC è riconosciuta da questa legge.
Al momento esiste la proposta di legge on. Paolo Lucchese (pdl legge
quadro ) e vari pdl regionali (discipline bio-naturali).
LETTONIA
Agopuntura e medicina omeopatica sono equiparate a specialità
allopatiche.
Le prestazioni d'agopuntura e di medicina omeopatica sono rimborsate
dal Sistema sanitario pubblico nonché da assicurazioni private.
LIECHTENSTEIN
Le prestazioni di medicine non convenzionali vengono rimborsate
dalle Casse malattia purché effettuate da medici abilitati.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
Secondo l'articolo 24 paragrafo A Lit.1 della Health Law 18 Dic.
1985 gli operatori MNC possono erogare cure purché si astengano dal
praticare quegli atti che sono riservati ai medici allopatici. Anche
se non ci sono state sentenze su questo punto, nessuno degli atti
medici elencato dall'art. 24 paragrafo A Lit. I è riservato ai
medici allopatici (in particolare quelli in relazione con la
medicina naturale). Di conseguenza, gli operatori MNC per praticare
legalmente hanno semplicemente bisogno di una licenza di commercio,
anche se non è loro permesso operare all'interno del sistema
sanitario statale. Un nuovo dipartimento medico ha il compito di
fornire licenze e controllare le condizioni della pratica.
LUSSEMBURGO
Tutti i medici abilitati sono liberi di scegliere il trattamento di
loro scelta.
Le prestazioni di medicina complementare vengono rimborsate.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
Il trattamento, la diagnosi e la prevenzione delle malattie sono
riservate ai membri del corpus allopatico. L'articolo 7 della legge
del 29 Aprile 1983 stabilisce che le persone senza la richiesta
qualificazione che praticano o partecipano alla diagnosi o trattano
malattie reali o supposte con atti personali, verbali o
consultazioni scritte o altri metodi, sono perseguibili.
I medici allopatici che usano MNC sono regolarmente perseguiti.
MALTA
I medici sono liberi di praticare medicine non convenzionali. Lo
Stato provvede a trattamenti di agopuntura nell'ambito delle
strutture pubbliche.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
I medici non allopatici non hanno riconoscimento legale a Malta e,
al momento presente, non c'è sistema di registrazione valida per
tali operatori. Come stipulato nel cap. 31 delle leggi di Malta, i
praticanti non allopatici (operatori non medici ) non sono
autorizzati a praticare procedure riservate per i professionisti
sanitari allopatici quali fisioterapisti, medici e farmacisti.
Comunque non sono interdetti dalla pratica della medicina.
Le forme di MNC che possono ottenere licenza dal Ministero della
Sanità; sono agopuntura, moxibustione e Medicina Tradizionale
Cinese.
Le condizioni per la licenza sono fissate dal Ministero della
Sanita'.
L'agopuntura non è una professione registrata a Malta. Le licenze
per la pratica dell'agopuntura vengono rilasciate dietro prova di
adeguata preparazione ed esperienza. La licenza va rinnovata
annualmente con richiesta scritta. Gli agopuntori impiegati presso
il centro Mediterraneo di Medicina Cinese sono normalmente sia
dottori allopatici che agopuntori [non allopatici].
NORVEGIA
Circa il 30% della popolazione norvegese usa medicine non
convenzionali, per lo più praticate da personale non medico.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note: Uno studio del 94 riporta che almeno 23% degli uomini e 30%
delle donne ha usato MNC almeno una volta.
Legislazione
In principio chiunque puo' curare in Norvegia, indipendentemente
dalla formazione o professione. Tuttavia, solo i medici allopatici e
per certi versi i dentisti e persone che assitono il medico o
lavorano sotto responsabilita' medica, possono usare il titolo
“dottore in medicina”, usare un titolo che indica una
specializzazione medica o fare pubblicita'.
Chiunque puo' pero' fare annunci su un giornale se indica solo nome,
indirizzo, orari di visita e informazioni generali sui servizi
offerti.
Similarmente sono riservati atti medici specifici. Tali atti
comprendono: uso di medicinali controllati nel trattamento,
chirurgia, iniezioni, anestesia locale o generale, metodi
diagnostici e terapeutici riservati a medici, trattamento del
cancro, del diabete, delle anemie gravi, gozzo, e alcune patologie
infettive ed epidemiche menzionate nella legge 55 del5/8/1994 sulle
malattie infettive ed epidemiche (come malattie veneree,
tubercolosi, epatite infettiva, HIV, poliomieliti e meningiti
contagiose), pratica itinerante.
La Norvegia ha la legge piu' antica d'Europa per quanto attiene alla
pratica dei medici non allopatici. La prima legge a questo riguardo
è quella del 1619.
L'inserzione degli aghi è considerata un atto chirurgico e puo'
essere praticata esclusivamente dai medici allopatici o da persone
delegate dal medico allopatico.
PAESI BASSI - OLANDA
I 50% dei medici olandesi usa anche medicine non convenzionali (dati
del 1992), l'80% della popolazione olandese è favorevole alla
libertà di scelta terapeutica fra le medicine non convenzionali e
il 60% è disposto a pagare maggiori premi assicurativi a tale
scopo.
Medici omeopatici e antroposofici sono riconosciuti come tali in
base ad autocertificazione delle principali associazioni
professionali del settore. I medicinali omeopatici e antroposofici
sono rimborsati dal Sistema sanitario pubblico e dalle assicurazioni
private.
Olanda
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note
Nel 1990 oltre 900.000 persone hanno consultato un praticante MNC
diverso dal loro medico di base. Sono piu' le donne che gli uomini a
fare uso delle MNC, soprattutto nella fascia 35-50.
Uno studio del 1985 registra piu' di 4000 operatori MNC in Olanda:
735
Naturopati, 300 guaritori paranormali, 220 omeopati, 475
professionisti antroposofici (sia medici allopatici che altri
professionisti come infermiere antroposofiche) 945 agopuntori e 1450
terapisti manuali. Ci sono 125 chiropratici attivi in Olanda. Oltre
a questi professionisti, secondo uno studio del 1992, circa la meta'
dei medici di base ha erogato prestazioni MNC almeno una volta: 40%
omeopatia, 9% tecniche manuali, 4% agopuntura e 4% naturopatia.
Le forme piu' popolari di MNC sono, in ordine di gradimento:
omeopatia, fitoterapia, terapie manuali, cure paranormali,
agopuntura, dietetica, naturopatia e medicina antroposofica.
I
problemi piu' frequentemente presentati ai praticanti MNC sono
dolori osteoarticolari e problemi di origine nervosa. La maggior
parte dei pazienti ha dichiarato di usare le MNC perché; i metodi
allopatici risultavano inefficaci per i loro problemi cronici. Solo
il 14% si rivolge alle MNC prima di aver consultato un medico
allopatico.
In uno studio condotto su pazienti trattati con MNC 56%
dichiara notevoli miglioramenti, 22% qualche miglioramento e 22%
nessun miglioramento.
Legislazione
Dal 1993, quando la legge sulla pratica medica del 1865 è stata
sostituita dalla legge Individual Health Care Professionals Act,
operatori non allopatici sono stati autorizzati alla pratica della
medicina in Olanda.
La nuova legge è effettiva dal 1/12/1997 ed equipara lo status
legale dei praticanti MNC a quello dei paramedici: possono praticare
la medicina ad esclusione di specifici atti medici che sono
riservati ai medici allopatici, a meno che tali atti non vengano
praticati sotto la supervisione di un medico allopatico. Violazioni
di questo monopolio limitato sono perseguibili. Gli atti riservati
ai medici allopatici sono: procedure chirurgiche, procedure
ostetriche, cateteri ed endoscopie, punture ed iniezioni, anestesia
generale, procedure che coinvolgono l'utilizzo di sostanze
radioattive e radiazioni ionizzanti, cardioversione, defibrillazione,
terapie elettroconvulsive, litotripsia e inseminazione artificiale.
Anche se i praticanti non allopatici non sono autorizzati ad usare
titoli o a lavorare nel servizio sanitario nazionale, sono in atto
procedure per il riconoscimento delle loro specialita', inclusa la
protezione della qualifica.
Anche senza formazione medica o paramedica, le persone possono
iscriversi in una delle tre accademie di naturopatia che offrono
corsi a tempo pieno di tre o quattro anni. Gli studenti che abbiano
completato il corso triennale base di omeopatia possono fregiarsi
del titolo di "medico omeopata". La registrazione deve
essere rinnovata ogni cinque anni ed è soggetta alla prova di aver
partecipato ai corsi di aggiornamento obbligatori.
Esiste un comitato disciplinare che monitora e penalizza la cattiva
pratica omeopatica.
Associazioni:
www.eghealth.org
PORTOGALLO
Nel 2000 sono state ufficialmente riconosciute le seguenti medicine
non convenzionali: omeopatica, chiropratica, naturopatia,
osteopatia, fitoterapia, medicina tradizionale cinese (compresa
l'agopuntura), shatsu, medicina antroposofica..
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legge approvata nel 2003 , che consente anche agli operatori non
medici (omeopati - naturopati , ecc. ) l'esercizio delle medicine
non convenzionali.
La legge sara' completata ed ultimata nel 2005;
Formazione: I naturopati portoghesi svolgono dei corsi quadriennali
di 4400 ore.
Alcune scuole :
www.ean.pt -
www.naturologia.net
vedi le materie qui sotto di questa scuola.
http://www.naturologia.net/naturopatia.html?PHPSESSID=6d9db495322166864fa3448773f4168a
Associazioni:
www.fenaman.net
REGNO UNITO - GRAN BRETAGNA
Nell'ambito del Servizio sanitario nazionale esistono
ospedali
omeopatici.
Le prestazioni di medicina complementare sono a carico del Servizio
sanitario nazionale se prescritte da medici che vi aderiscono.
Alcune assicurazioni private rimborsano prestazioni di medicina
complementare. I medicinali omeopatici e antroposofici sono
riconosciuti come tali.
RUSSIA
L'uso dell'omeopatia è permesso in ogni clinica ed ospedale.
L'omeopatia è riconosciuta come specialità medica.
SPAGNA
Tutti i medici abilitati sono autorizzati ad usare medicine
complementari. I medicinali omeopatici sono riconosciuti e
regolamentati come tali. Due ospedali pubblici hanno ambulatori di
medicina omeopatica. Poche assicurazioni private rimborsano
prestazioni di medicina complementare.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Legislazione
In Spagna la pratica della medicina è esclusiva dei medici
allopatici.
Paramedici diplomati possono praticare atti medici sotto
supervisione di un medico allopatico.
Le tre categorie di medici allopatici sono: tecnici odontoiatrici,
psicologi e laureati in scienze infermieristiche, che comprendono
anche i fisioterapisti. Alcuni paramedici praticano illegalmente MNC.
Le autorità; statali sono relativamente tolleranti con i medici che
privatamente esercitano MNC e con i praticanti non allopatici che
usano MNC. Il 23/1/1984, in risposta ad un caso concernente
agopuntura e riflessologia, la Suprema Corte spagnola ha dichiarato
che non è necessario avere una laurea in medicina per praticare
medicina. Comunque solo professionisti medici accreditati possono
fare una diagnosi, un analisi clinica o medica o decidere di
applicare una specifica terapia. Il 19/6/1989 una sentenza della
Corte Suprema dichiaro' non colpevole di abuso della professione
medica un praticante di agopuntura-moxibustione non medico sulla
base di due punti: il praticante aveva diversi titoli stranieri ed
era membro della Societa' di Ricerca Latinoamericana su Agopuntura e
Moxibustione e, secondo, poiché; la MNC non è insegnata nelle
facolta' di medicina spagnole e non c'è certificazione che
autorizzi o legalizzi la pratica medica non convenzionale, essa
legalmente non esiste. Di conseguenza non corrisponde ad alcuna
professione definita per legge quindi non puo' essere connotata di
abuso di professione.
Nel Gennaio 1993 la Corte Suprema ha rilasciato un agopuntore non
medico.
La motivazione è stata la stessa: l'MNC non è inclusa nella lista
delle specialita' mediche e quindi la pratica di MNC non connota
intrusione nel campo della medicina.
Allo stesso modo l'associazione spagnola dei fisioterapisti ha
denunciato alcuni chiropratici per abuso della professione medica (intrusion
into the field of medicine) ma nel marzo 1997 la Corte Suprema ha
deliberato che chiropratici e altri operatori che usano MNC non
commettono abuso (are not committing intrusion).
Formazione: Recentemente la COFENAT (confederazione delle
associazioni di terapisti alternativi) la UPTA (sindacato dei
lavoratori) e il Centro Universitario "Real Maria
Cristina" hanno stipulato un accordo per elevare la formazione
del naturopata.
Nel mese di ottobre 2005 partiranno i primi corsi universitari
triennali (180 crediti formativi) per terapisti complementari
suddivisi in tre specialita':
a) Naturopatia
b) Medicina cinese
c) Osteopatia e chiropratica
Associazioni:
www.anamad.com
SVEZIA
Il 20% della popolazione svedese usa medicine non convenzionali. I
medicinali omeopatici sono riconosciuti come tali.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Note
In un'indagine del 1989 si riporta che il 20% degli adulti ha
ricevuto trattamenti MNC. 40% di questi dichiaravano di essere
ricorsi alla MNC perché non soddisfatti dal servizio sanitario
nazionale. Il 70% ha dichiarato che a seguito del trattamento MNC la
loro salute è migliorata o sono guariti dalla malattia che avevano,
1% che la loro salute è peggiorata.
Legislazione
I requisiti per la pratica della medicina sono inclusi nella legge
sulla competenza 542/1984 e nel Medical care act. del 1996. Anche se
persone non registrate possono prendere in cura pazienti, atti
medici specifici sono riservati ai medici allopatici. Gli atti
medici riservati sono elencati nel Quackery Act, legge 409 del 1960,
modificata nel 1982. Solo un medico puo' agire fregiandosi del
titolo “dottore in medicina”, praticare anestesia locale o
generale, curare con mezzi radiologici, praticare in modo
itinerante, trattare specifiche malattie contagiose, trattare il
cancro, il diabete, l'epilessia, o condizioni patologiche associate
con la gravidanza o la nascita, trattare bambini con meno di otto
anni, erogare prescrizioni per iscritto per il trattamento di
pazienti non esaminati personalmente, fare agopuntura e testare o
fornire lenti a contatto.
Violazione di queste restrizioni è un'offesa perseguibile.
I praticanti non allopatici che danneggiano la salute di una persona
usando terapie inappropriate possono essere accusati di
ciarlatanismo che costituisce danno alla salute. I praticanti
riconosciuti colpevoli di questo reato possono incorrere in sanzioni
penali ed essere interdetti dal lavorare nel campo della salute. Nel
1994 i Naturopati hanno ottenuto riconoscimento ufficiale.
Associazioni:
www.homeopraktiker.o.se
SVIZZERA
Oltre il 60% della popolazione dotata di un'estensiva assicurazione
contro le malattie, usa medicine complementari. Le prestazioni di
medicina omeopatica, medicina tradizionale cinese, medicina
antroposofica, neuralterapia e fitoterapia vengono rimborsate dal
Sistema sanitario purché prescritte da medici che abbiano compiuto
una formazione post-laurea riconosciuta dalla Federazione dei medici
svizzeri. Gli ospedali e le cliniche di medicina antroposofica sono
in parte integrati nel servizio sanitario pubblico. Attualmente le
cinque medicine complementari citate sono state inserite in un
apposito programma di valutazione (Pek) riguardo alla loro
efficacia, sicurezza ed economicità.
Nel 2010 vi e' stato un referendum popolare che
ha richiesto l'introduzione delle medicine
alternative all'interno del Servizio
Sanitario della nazione, cosa che sta avvenendo.
Fonte: Legal status of traditional Medicine and complementary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Il Naturopata è riconosciuto in diversi cantoni fra cui
recentemente il Canton Ticino. Il naturopata è una figura sanitaria
(terapista complementare) che viene autorizzato a svolgere la
professione dopo un corso triennale e un'esame cantonale da
superare nelle seguenti materie : anatomia , patologia , fisiologia
, igiene , profilassi , legislazione sanitaria. Il naturopata
effettua un bilancio della salute e prescrive rimedi erboristici ,
integratori , omeopatici e analisi di laboratorio.
Associazioni:
www.naturopati.ch
-
www.asca.ch -
www.emr.ch
UCRAINA
Ai medici ucraini è permesso usare medicine complementari. I
medicinali omeopatici sono riconosciuti come tali.
UNGHERIA
Le seguenti medicine complementari sono state ufficialmente
riconosciute nel 1997: medicina omeopatica, medicina tradizionale
cinese e tibetana (inclusa l'agopuntura), odontoiatria biologica,
ossigenoterapia, neuralterapia, medicina antroposofica, biorisonanza
magnetica.
Fonte: Legal status of Traditional Medicine and
complamentary/alternative
medicine: a worldwide review OMS 2001 - traduzione non ufficiale
Anche se i medici allopatici sono coloro che abitualmente prestano
la maggior parte delle cure, medici ed operatori non allopatici
possono prestare specifici trattamenti MNC. Nel Febbraio 1997 sono
passate due leggi di carattere globale sulle MNC: Il decreto
governativo 40/1997 (IV 5) Korm. R. sulla medicina naturale e il
Decreto del Ministero del Welfare 11/97 (V 28) su alcuni aspetti
della pratica della medicina naturale.
Questi due decreti in maniera chiara e ufficiale integrano medici
allopatici e medici non allopatici che praticano MNC nel sistema
sanitario nazionale. I decreti sono attivi dal 1/7/1977.
Il decreto stigmatizza precise linee guida attinenti l'iter
studiorum della formazione MNC come della sua pratica. Ognuna delle
discipline MNC ha il suo training specifico ed esame di stato.
Gli operatori non allopatici possono legalmente praticare MNC dopo
aver passato l'esame.
Gli articoli da 1 a 7 del decreto regolano le condizioni per la
pratica della MNC.
Gli annessi 1-4 i requisiti specifici per ogni forma di MNC.
L'articolo 1 definisce tre categorie di persone autorizzate alla
pratica: medici allopatici, operatori con alte qualificazioni
mediche non accademiche e altri operatori non allopatici.
I "Natural doctors" sono praticanti autorizzati che hanno
passato gli esami richiesti e possono usare MNC.
L'articolo 1 contiene anche restrizioni sull'uso delle MNC: Solo i
medici allopatici possono praticare omeopatia, medicina cinese e
tibetana (inclusa l'agopuntura) [!] cure dentarie, terapie con
ossigenazione, neuralterapia, antroposofia e risonanza biomagnetica.
Sia i medici allopatici che i praticanti medici con alte
qualificazioni non accademiche possono praticare terapie manuali.
I praticanti che non hanno una alta qualificazione nell'ambito
salute possono praticare agopressione, massaggio terapeutico,
consigli sullo stile di vita, riflessoterapia, bioenergetica,
fitoterapia ed auricoloterapia [!].
L'articolo 2 chiarisce le circostanze in cui i "medici
naturali" possono praticare. I paragrafi 1 e 2 stabiliscono che
i medici allopatici sono incaricati della diagnosi, della
pianificazione terapeutica e del follow-up. Gli altri praticanti che
ne abbiano la qualificazione possono partecipare alla cura della
persona o su richiesta del paziente o su richiesta del medico
curante.
I "Natural doctors" che non sono medici allopatici possono
praticare o sotto supervisione del medico allopatico o, piu'
autonomamente, dopo che il medico allopatico ha formulato una
diagnosi.
Il medico allopatico consultato non puo' opporsi alla scelta del
paziente di rivolgersi ad un medico naturale. L'annesso 1 contiene
una lista completa delle terapie NC permesse e dei soggetti
autorizzati a praticarle.
L'annesso 2 stigmatizza le informazioni che i medici naturali
debbono registrare,
come la storia del paziente e la descrizione del trattamento.
L'annesso 4 fornisce i requisiti teorici e pratici per gli esami di
agopuntura, tecniche di massaggio, consigli sullo stile di vita,
riflessologia, fitoterapia, bioenergetica e auricoloterapia.
Per ogni terapia l'annesso elenca la definizione della tecnica, i
requisiti teorico - pratici, le regole etiche e gli argomenti
specifici d'esame.
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Estratto dall'annesso 1 sull'Unione Europea
Anche se la libera circolazione dei cittadini nell'Unione è una
pietra angolare del Trattato di Roma, la diversita' delle politiche
nazionali ne limita drasticamente l'applicabilita' ai praticanti di
MNC.
Il caso 61/89 della Corte di Giustizia Europea ha coinvolto un
agopuntore senza titoli allopatici che praticava in Francia. La
decisione della Corte ha ribadito il diritto delle singole nazioni
di fare le proprie norme legislative riguardo al fatto che la
pratica della medicina debba o meno essere riservata ai medici
allopatici.
Nel 1994 il deputato europeo Paul Lannoye, ha presentato una
proposta di legge sullo status delle MNC al comitato su ambiente,
salute pubblica e tutela dei consumatori dell'UE.
Ha richiesto erogazione di trattamenti MNC da parte del sistema
mutualistico, l'incorporazione dei sistemi medici MNC nella European
Pharmacopoeia, la fine della perseguibilità legale dei praticanti
non allopatici nelle nazioni dove la pratica della medicina è
monopolio dei medici allopatici e l'adozione di un sistema
pan-europeo di riconoscimento e regolamentazione degli operatori MNC
sulla falsariga del British Osteopath and Chiropractors Act.
Richiedeva inoltre un budget di ricerca di 10 milioni di euro
all'anno per cinque anni.
Vedi recente risoluzione del 1997
Tratto da
www.fomeco.org
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A
fronte di questa variegata situazione, sono stati scarsi e non sempre
soddisfacenti, i pronunciamenti delle istituzioni comunitarie; né la
Commissione esecutiva di Bruxelles, né il Parlamento europeo, né il
Consiglio d'Europa, sono stati finora in grado - con qualche lodevole
eccezione - di dare degli indirizzi generali o di elaborare delle
direttive comunitarie consone alle caratteristiche epistemologiche e
metodologiche di tali medicine.
Le Direttive 73/92 e 74/92, che concernono le procedure per la
registrazione dei medicinali omeopatici e antroposofici, hanno stabilito
delle regole assolutamente inadeguate.
Si è pensato di ovviare a
quest'insoddisfacente situazione nell'ambito di una più generale
revisione di tutte le Direttive comunitarie e concernenti il settore
farmaceutico. A tale scopo due anni fa è stata emanata la Direttiva
2001/83, che raggruppa in un solo testo tutte le precedenti direttive. La
sua revisione ha superato l'autunno scorso un primo esame presso il
Parlamento europeo. Mentre le modifiche proposte dalla Commissione di
Bruxelles sono state poche e di scarso impatto , il parlamento, il 23
ottobre 2002, ha previsto delle sostanziali migliorie.
Purtroppo tali
migliorie non sono state prese in considerazione né dalla Commissione di
Bruxelles, né dal Consiglio dei Ministri. Non rimane che sperare che, nel
corso della seconda lettura, il Parlamento riconfermi i suoi coraggiosi
emendamenti.
E' attualmente in discussione un'altra Direttiva Comunitaria concernente i
medicinali per uso tradizionale, cioè, in pratica, tutti quei medicinali
che sono usati in medicina complementare ma che non sono omeopatici. Anche
in questo caso la prima proposta della Commissione di Bruxelles è stata
alquanto deludente.
Il Parlamento europeo ha apportato nel frattempo qualche miglioria, ma non
pare che la Commissione le voglia accogliere.
Tutto un altro capitolo riguarda il riconoscimento delle medicine non
convenzionali come tali.
Per iniziativa dell'europarlamentare belga Paul Lannoye, del Gruppo dei
Verdi, fu approvata dal Parlamento Europeo nel maggio del 1997 una
risoluzione che - per la prima volta - dava dignità a tutta una serie di
pratiche diagnostiche e terapeutiche ormai affermatesi nell'ambito
culturale europeo. Nell'ordine in cui compaiono nella Gazzetta ufficiale
dell'Unione europea si tratta di :chiropratica, omeopatia, medicina
antroposofica, naturopatia, osteopatia e fitoterapia.
Nell'ottica di una loro integrazione entro la medicina convenzionale,
s'invitava allora la Commissione di Bruxelles a impegnarsi in un processo
di riconoscimento di tali medicine complementari, realizzando studi ad hoc
per ciascuna di loro e (dopo averne verificata l'innocuità, l'efficacia,
il campo di applicazione e il carattere integrativo o alternativo e averne
esaminato la posizione giuridica nei vari Stati membri) inserendo anche
tali medicine nei programmi di ricerca finanziati con fondi comunitari.
Scopi nobili ma rimasti, per ora, lettera morta.
La Commissione non ne ha fatto nulla: anzi, i programmi di ricerca
scientifica presentati nel frattempo sono stati regolarmente respinti.
Anche l'assemblea parlamentare del Consiglio d'Europa, nel 1999,
riaffermando l'importanza delle medicine complementari, faceva proprio
quanto suggerito dal Parlamento europeo, invitando gli Stati in essa
rappresentati, a un esplicito riconoscimento, fondato su studi comparativi
e su programmi di ricerca.
Secondo il Consiglio d'Europa, la migliore
garanzia per i pazienti che si rivolgono alle medicine complementari
risiede in una corretta preparazione professionale degli operatori,
preparazione che tenga conto dei limiti d'applicazione delle medicine
stesse, che preveda, nel caso di operatori non medici, appositi codici
deontologici e che sia soggetta a un controllo dall'esterno.
A tale scopo si sollecitano gli Stati membri a fare tesoro delle
esperienze già fatte in altri Stati a coordinare le proprie posizioni.
Infine è espresso un incoraggiamento ad inserire corsi di medicina
complementari all'interno delle facoltà mediche e dei corsi universitari.
Pur esulando dall'ambito strettamente europeo, va ancora citato quanto
sostenuto in merito dall'Organizzazione mondiale della sanità. In una sua
pubblicazione del 2001 sullo statuto legale delle medicine complementari -
che ha avuto a fondamento, per quanto riguarda l'Europa, uno studio
dell'Università di Neuchatel - l'Oms elenca quattro criteri importanti
per la valutazione delle medicine complementari: che i sistemi di cura
proposti siano sicuri ed affidabili; che gli standard di qualità,
sicurezza ed efficacia dei medicinali utilizzati siano stabiliti e
mantenuti nel tempo; che coloro che praticano medicine complementari
abbiano la necessaria qualifica professionale; che le asserzioni fatte
riguardo alle varie pratiche terapeutiche e ai medicinali utilizzati siano
valide.
Nel 2002 la stessa Organizzazione mondale della sanità ha reso pubblica
la sua strategia per i prossimi anni, in cui sollecita i governi nazionali
a sostenere sempre di più le medicine complementari nelle rispettive
politiche sanitarie e a far sì che si giunga ad una sempre maggiore
integrazione di tali medicine nell'ambito dei sistemi sanitari nazionali.
Tratto
da: Ben-Essere, L'altra medicina - Editoriale Eco - Supplemento a "Il
sole che ride" n. 21 del 28.11.2003
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